Über die Verrückte (Nagelpilz): Symptome und Behandlung

Onychomykose (Nagelpilz) Es ist eine Beschädigung der Pilzinfektion der Nagelplatte und der umgebenden Strukturen: Nagelwalzen, Matrix (Nagelsprout) und Nagelbett. Es manifestiert sich durch die Verformung und Verdickung der Nägel, eine Änderung ihrer Farben: Die Nägel werden weiß oder gelb.

Diese Krankheit wird oft gefunden. Die Prävalenz der Onylomykose bei Europäern erreicht nach einigen Berichten 10-12 %und übersteigt die bekannten Indikatoren des letzten Jahrzehnts. Bei Männern tritt es 1,5 -mal häufiger auf, kommuniziert jedoch zweimal seltener mit dem Doktor als Frauen. Ältere Menschen werden häufiger krank, Kinder sind sehr selten.

Das Hauptproblem bei der Behandlung der Krankheit ist, dass Patienten einen Dermatologen lange nach dem Auftreten der ersten Symptome sehen. Aus diesem Grund erfasst der pathologische Pilz einen großen Bereich und die Behandlung verzögert sich.

Pathogene Pilze können nur von einer kranken Person übertragen werden. Sehr oft tritt eine Infektion mit einem Pilz innerhalb der Familie auf, da die Quelle nicht rechtzeitig erkannt wird und nicht angemessene vorbeugende Maßnahmen durchgeführt werden.

Ursachen der Krankheit: Meistens direkter Kontakt mit dem Patienten oder den von ihm verwendeten Gegenständen (Schuhe, Kleidung, Teppiche im Badezimmer, Tücher, Maniküreversorgungen). Oft tritt eine Infektion beim Besuch von Fitnessstudios, Badezimmern, Saunen und Schwimmbädern auf.

Die Entwicklung der Krankheit wird durch Mykleritäten erleichtert: Risse in interdigitalen Falten, die aufgrund von Deckkraft, erhöhtem Schwitzen, trockener Haut, böser Trocknung nach Wasserverfahren und flachen Füßen auftreten.

Nagelmykose kann auch in Gegenwart von gleichzeitigen Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes, Fettleibigkeit, Hypothyreose), Gefäßextremitäten (Venenmangel, Lymphostase), Immunerkrankungen sowie wenn Antibiotika, Kortikosteroide und zytostatische Drogen verwendet werden. Infolge früherer Krankheiten wird die Mikrozirkulation von Blut im Nagelbereich verändert und die natürliche Immunität verringert, was zur Entwicklung einer sekundären Infektion beiträgt.

Bei der Verschiebung führt die folgenden Arten von Pilzen:

• Dermatophyten;
• Der Pilz ähnlich der Hefe der Gattung Candida;
• Formen.

Abhängig von der Art des Erregers ist die Durchdringung der Pilzinfektion und des klinischen Bildes unterschiedlich, sodass auch die Therapieansätze unterschiedlich sind.

Beinnägel werden 10 -mal häufiger von einem Pilz betroffen. In den meisten Fällen verursachen Dermatophyten den Pilz (zum Beispiel Trichophyton rubrum). Die verbleibenden Fälle werden häufiger durch inkonsistente Formen (Aspergillus, Eskapuliose, Fusarium) verursacht.

Wenn ähnliche Symptome festgestellt werden, konsultieren Sie einen Arzt. Nicht selbst medikamentvoll, es ist gefährlich für Ihre Gesundheit!

Symptome der Onylomykose (Nagelpilz)

Je länger die Krankheit erfolgt, desto ausgeprägter werden ihre Symptome. Die Hauptzeichen einer Onylomykose sind:

• Diskromie: Eine Änderung der Farbe des Nagels zu Gelb, Schwarz, Grün, Grau oder Braun (die Art der Farbe hängt von der Art des Pilzes ab);
• Onicolyse: Trennung der Nagelplatte von der Box;
• Änderung der Dicke der Nagelplatte;
• Gapalonichia: eine Kraft der Plattendicke und ihre Erweichen;
• Koylonichia - Der Nagel ist konkav in Form eines Teelöffels;
• Pahionichia: Verdickung der Nagelplatte, Nagelhypertrophie;
• Anicohogrifose: Verdickung, eine Änderung der Farbe der Nagelplatte, lockig in Form eines Peaks;
• Änderung der Dicke des Nagelbettes (Hyperkeratose - Verdickung des Nagelbettes);
• Ändern Sie die Oberfläche der Nagelplatte: Brunnen, Furchen, Grate;
• Wechseln Sie die Nagelwalzen und die umgebende Haut (Paronychy - Entzündung der proximalen Nagelwalze).

Es ist wichtig zu bedenken, dass keiner der Symptome ein Erreger ist, dh eindeutig für einen bestimmten Erreger ausreichend, daher ist es unmöglich, die Symptome zu bestimmen: Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich.

Pathogenese der Onylomykose (Nagelpilz)

Die Pathogenese der Krankheit hängt davon ab, wie der Pilz auf Haut und Nägel trifft.

Distaler U -Boot -Typ: Wenn der Pilz durch die Haut im Nagelrollenbereich oder im distalen Bereich eingeführt wird, erfolgt die Ausbreitung der Infektion durch die freie Kante des Nagels im Bett und weiter zur Matrix. Zunächst kann sich die Nagelplatte nicht ändern, aber später bewegt sich aufgrund von Hyperkeratose allmählich vom Nagelbett und wird gelblich. Nach und nach ist eine Verdickung der Nagelplatte möglich.

Oberfläche weißer Typ: Wenn die weißlichen Scheinwerfer auf der Oberfläche des Nagels gebildet werden, tritt im Laufe der Zeit der Pilz der gesamten Nagelplatte auf. Der dicke Nagel fällt auseinander und erwirbt einen grauen braunen Farbstoff. In diesem Fall sind die Matrix und das Epithel des Nagelbettes nicht betroffen. Es gibt keine Entzündung der umgebenden Haut.

Art der proximalen durch -produktion: Der Pilz kann sich von der Haut und periodischen Walzen bis zur Nagelplatte bis zur Matrix erstrecken und die distalen Teile der Nagelplatte erreichen. Die Flecken erscheinen im Nagel im Lochbereich und im Bett des Nagels, die Nagelplatte ist getrennt. Es gibt keine ausgeprägte Entzündung des Nagelbettes oder der Matrix.

Gesamtdystrofischer Typ: Der gesamte Nagel ist betroffen. Die proximalen Bereiche der Nagelwalze verschwinden oder dick, sodass sich die Nagelplatte nicht mehr bilden und wachsen kann.

Existiert Das biophysikalische Konzept der Pathogenese der Onychomykose, was feststellt, dass mit der Krankheit die Konfrontation zwischen den beiden Kräften auftritt: eine Pilzkolonie, die in Richtung der Matrix und das natürliche Wachstum des Nagels von der Matrix bis zur distalen Kante wächst. Daher ist die Nagelwachstumsrate während der Onychomykose von entscheidender Bedeutung: Je schneller der Nagel wächst, desto früher kommt die Heilung an. Vielleicht erklärt dies genau das, was die geringe Prävalenz der Krankheit bei Kindern erklärt, da ihre Nägel schneller wachsen als bei Erwachsenen und alten Menschen.

Klassifizierung und Stadien der Onylomykoseentwicklung (Nagelpilz)

Es gibt die folgende Klassifizierung der Onylomykose:

• Distales U -Boot;
• oberflächliches Weiß;
• Sub -Grear Proximal;
• Gesamtverteilung.

Nach der Klassifizierung von 1970:

• Normotorophisch: In der Dicke des Nagels, einem gelblich- und weißlichen Streifen, aber die Form der Nagelplatte ändert sich nicht, es gibt keine Unterwasserhyperkeratose;
• Hypertrophisch: Die Nagelplatte wird gelb, verdickt aufgrund von U -Boot -Hyperkeratose, ist gebrochen, mit unregelmäßigen Kanten;
• Diffóphisch: Es gibt eine Ausdünnung und Beseitigung der Nagelplatte des Nagelbettes mit der Bildung von Lücken.

Komplikationen der Onylomykose (Nagelpilz)

Mit einem langen und vorhandenen Bestandteil der Entwicklung steigt das Risiko einer EntwicklungDiabetiker (Trophische Geschwüre in den Beinen) und Gangrän, wenn der Patient Diabetes oder Gefäßkrankheiten der unteren Extremitäten hat.

Bei immunsuppressiven Bedingungen (primäres und sekundäres Immunodefinale) kann sich Pilze auf die Haut, die inneren Organe erstrecken und Körperallergien verursachen. Dies kann sich durch Hautausschläge in der Entwicklung von Bronchialasthma manifestieren.

Diagnose einer Onylomykose (Nagelpilz)

Bevor die Diagnosemethoden der Onychomykose zerlegt werden, muss erklärt werden, wie das Material für die Studie ordnungsgemäß montiert werden kann (der Patient tut es unabhängig oder bereitet die Nägel vor der Diagnose vor). Vor dem Zaun des Materials für die Studie ist es notwendig, die Nagelplatte mit 70 % Alkohol so zu behandeln, dass es keine Obstruktion anderer Bakterien gibt.

Die Materialsaufnahmemethode variiert je nach Form der Onychomykose:

• Oberflächliche Form - Machen Sie eine Kratzer der Nagelplatte;
• Entfernte Form - Es ist ein Kratzer des Nagelbettes und ein Stück Nagelplatte erforderlich;
• Proximale U -Boot -Form - Das Material wird durch einen Bohrer geerntet oder eine Nagelbiopsie oder eine Kratzer des Nagelbettes.

Die schnellste Methode zur Bestimmung der pathologischen Pilze im Nagel ist Mikroskopie. Technik: Das untersuchte Material wird mit einer alkalischen Lösung zur Auflösung von Keratin behandelt. Um die Fäden von Pilzen zu verbessern, wird dem Alkali Tinte hinzugefügt. Untersuchen Sie dann das resultierende Medikament unter einem Mikroskop.

Diese Forschungsmethode ist die schnellste und objektivste. Die Empfindlichkeit beträgt bis zu 80 %. Zu den Nachteilen der Methode gehört die Tatsache, dass es bei der Verwendung unmöglich ist, die Art des Erregers zu bestimmen.

Bakteriologische Pflanzung: Es ist eine zusätzliche Methode zur Diagnose von Onychomykose. Das Material wird in einer besonderen Umgebung gesät und interpretiert das Ergebnis nach 2-3 Wochen unter einem Mikroskop. Mit dieser Methode können Sie die Art des Erregers festlegen: Dies hilft, die Behandlungstaktik zu bestimmen und Empfindlichkeitsmedikamente auszuwählen. Der Nachteil der Studie ist jedoch, dass es lange dauert und ihre Empfindlichkeit nur 30-50 %beträgt.

Biopsie: Mit Hilfe eines Skalpells und mit der Verwendung von Anästhesie werden Nagel und Nagelbett abgeschnitten. Das Material ist in einer Formaldehydlösung und spüre die histologische Untersuchung des Labors. Die Vorteile dieser Methode sind hochempfindlich und ermöglichen es Ihnen, das Vorhandensein eines pathologischen Pilzes im Material zu bestimmen.

Nachteile: Es ist unmöglich, den Erreger zu identifizieren und die Lebensfähigkeit von Mikroorganismen, die hohen Kosten und Komplexität der Methode zu ermitteln.

Genodiagnostik: Biologische molekulare Forschungsmethode (PCR). Dies ist eine der neuen und hochempfindlichen Methoden zur Diagnose von Onychomykose-mit der Hilfe davon wird die DNA des Erregers offenbart. Es wird empfohlen, diese Art der Diagnose in jene medizinischen Einrichtungen mit PCR -Labors einzuführen. Zu diesem Zeitpunkt planen jedoch die Testsysteme, Dermatophyten und Schimmelpilze zu identifizieren, nur die Einführung in das Labor. Mit der Methode können Sie die Art des Erregers und ihre Empfindlichkeit von 80-90 %bestimmen. Nachteile - hohe Kosten, Unzugänglichkeit, mangelnde technologische Standards und die Komplexität der Ausführung.

Immer mehr Ärzte werden in die Praxis eingeführt Dermatoskopie. Mit dieser Methode können Sie Änderungen der Farbe und Struktur des Nagels, dem Zustand der umgebenden Strukturen, bewerten. Mit der Dermatoskopischen Untersuchung können Sie die Tiefe der Schädigung der Nagelplatte genauer bewerten und den Index der Schwere der Onychomykose berechnen.

Behandlung der Onylomykose (Nagelpilz)

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung für die Onylomykose:

1. Lokale Therapie.
2. Systemtherapie.
3. Kombinierte Therapie.
4. Korrekturstherapie

Lokale Therapie Es geht darum, Medikamente auf Nagelplatten- und Nagelwalzen aufzutragen. Indikationen für die lokale Therapie:

1. Begrenzte Form der Schädigung der Nagelplatte.
2. Es gibt Kontraindikationen für die Ernennung systemischer Arzneimittel: Überempfindlichkeit, Lebererkrankung, Nierenfunktion, Schwangerschaft, Stillen.

Die Vorteile dieser Therapie sind, dass hohe Konzentrationen eines therapeutischen Mittel auf der Oberfläche des Nagels gebildet werden, was nicht in den Blutkreislauf eindringt. Es gibt keine Nebenwirkungen der Verwendung von Antimykotika: Übelkeit, eine Abnahme des Appetits, Bauchschmerzen. Der Nachteil der Methode besteht darin, dass die medizinische Substanz nicht immer in den Lebensraum des Erregers fällt, insbesondere wenn die Pilze im Bett des Nagels oder der Matrix enthalten sind. Dies kann wiederum zur Ineffizienz der Behandlung führen. Diese Art der Behandlung ist sehr Verbraucher, da es vor der Anwendung des Medikaments erforderlich ist, den betroffenen Teil des Nagels zu beseitigen.

Möglichkeiten zur Beseitigung betroffener Nägel:

1. Mechanische Eliminierung mit Dateien, Verjüngungsschläfen oder Bohrern.
2. Mit Hilfe von Keratolithischen Pflastern. Vor dem Auftragen eines Keratolithischen Flecks ist die Haut um den Nagel mit einem Patch versiegelt, eine Patchmasse (Harnstoff mit Salicylsäure) wird oben aufgetragen und mit einem Klebstoffputz versiegelt. Die Patchmasse ändert sich alle 2-3 Tage. Nach jeder Eliminierung wird der betroffene Teil des Nagels mechanisch beseitigt.
3. Chirurgisch. Diese Operation ist sehr schmerzhaft und traumatisch, da die Nagelplatte, wenn die Nagelplatte entfernt wird, der Ausbruchbereich beschädigt werden kann, was zum Wachstum deformierter Nägel führt.

Nach dem Entfernen der betroffenen Nagelplatte werden lokale Antimikotikern verwendet. Antimikotik Unterscheiden Sie zwischen Anwendungsort:

• auf den Nagel aufgetragen: Lack;
• Wenden Sie sich an die Walzen: Cremes, Salben, Lösungen.

Das am meisten untersuchte Instrument für die lokale Verwendung ist eine 1 % ige Lösung des Arzneimittels der Alllamingruppe, die eine Grundlage für Beweise für die Behandlung in der Behandlung auf der Grundlage von Crocodena -Metaanalyse hat. Dieses Werkzeug verfügt über eine Wasserbasis, die zur besten Durchdringung der Antimykotika am Ort der Zerstörung beiträgt. Die Lackien haben eine dehydrierte Base, die das Eindringen des Arzneimittels in tiefe Schichten reduziert. Daher berücksichtigen Dermatologen die Verwendung von unbefriedigend und bevorzugen zunehmend ein Wasser -basierendes Werkzeug.

Um das Ergebnis einer lokalen Therapie zu erzielen, ist es notwendig, das Behandlungsregime zu beobachten, es ist wichtig, dass der Patient verantwortlich, konsistent und geduldig ist. Die Therapiedauer kann 12 Monate erreichen.

Systemtherapie Es ermöglicht dem Antimykotika, das Blut in die Läsion eindringen zu können, selbst wenn das Nagelbett und die Matrix betroffen sind. Die hohe Konzentration des Arzneimittels bleibt nach dem Ende des Gebrauchs lange Zeit in der Läsion. Nachteile dieser Art der Behandlung sind mit dem Risiko von lateralen und toxischen Wirkungen verbunden.

Indikationen für die systemische Therapie:

1. Gemeinsame Formen der Schädigung der Nagelplatte.
2. Das Fehlen der Wirkung der lokalen Therapie (dh nach sechs Monaten Behandlung der Hände auf die Hände und 9-12 Monate der Behandlung der Füße Onylomykose gab es keine gesunden wachsenden Nägel).

Zur Bestimmung der Behandlungstaktik wird ein klinischer Index der Schwere der Onychomykose verwendet. Es wird in mehreren Ländern der Welt als therapeutischer Standard verwendet.

Medikamente Zur Behandlung von Onychomykose können Sie wie folgt klassifizieren:

• Antimikotiker: Sie haben eine antimykotische Wirkung;
• Antiseptika: Sie haben antimykotische und antibakterielle Wirkungen. Sie werden selten verwendet, nur wenn es keine anderen Antimikotiker gibt;
• Multikomponenten: Zusätzlich zu einem Antimykotika enthalten sie andere Medikamente wie entzündungshemmende entzündungshemmende Medikamente.

Drogen zur Verschreibung von Drogen:

• Standard: Tägliche Verabreichung von Arzneimitteln während des vorgeschriebenen Begriffs;
• Verkürzt: Die Behandlungszeit ist verkürzt und kann durch konventionelle oder vergrößerte Dosen durchgeführt werden;
• Intermittierend: Die Behandlung wird in mehreren kurzen Kursen verschrieben. Die Intervalle zwischen den Kursen entsprechen der Dauer der Kurse.
• Die Behandlung der Pulstherapie wird in mehreren kurzen Kursen verschrieben. Die Intervalle zwischen den Kursen sind größer als die Dauer der Kurse.

Antimykotika sind in eine aktive Substanz unterteilt:

• Triazols;
• Alllaminas;
• Morpholine

Derzeit wird eine Systemtherapie verwendet Nur Drogen der dritten Generation.

Mit kombinierter Therapie Eine lokale und systemische Behandlung wird gleichzeitig durchgeführt. Eine kombinierte Therapie wird angewendet, wenn es notwendig ist, die Wirksamkeit der systemischen Therapie zu erhöhen und die Behandlungsperioden zu verringern.

Korrekturstherapie (Behandlung begleitender Krankheiten): Um ein Behandlungsregime auszuwählen, ist es notwendig, den allgemeinen somatischen Zustand des Körpers zu bewerten. Krankheiten wie Kreislauferkrankungen an den Extremitäten können den Zugang des Antimikotikers zur Läsion verringern. Daher werden Medikamente, die das trophische Gewebe verbessern, verschrieben.

Aufgrund der toxischen Wirkungen systemischer Antimikotikernmedikamente ist es notwendig, Lebererkrankungen auszuschließen und bei Bedarf Hepatoprotektoren zu verschreiben.

Vorhersage. Verhütung

Je früher der Patient den Arzt mit Anzeichen von Pilznagelverletzungen kontaktiert, desto schneller wird die Krankheit geheilt und die Nagelplatte wiederhergestellt. Bei langen und vorhandenen Prozessen mit der Erfassung des gesamten Nagels kann die Behandlung von Onychomykose lang sein, aber unter allen Empfehlungen wird häufig eine Genesung erzeugt. Wenn es Kontraindikationen für eine systemische Therapie gibt, ist eine langfristige Unterstützung mit lokalen Medikamenten erforderlich.

Zur Prävention Es ist notwendig, die persönlichen Hygieneregeln einzuhalten und die Möglichkeit einer Neuinfektion zu verringern:

• Versuchen Sie, bequeme und hochwertige Schuhe zu tragen (um ein größeres Beinschwitzen zu vermeiden).
• Es wird empfohlen, täglich Socken und Socken zu wechseln.
• Verwenden Sie nur einzelne Schuhe. Diejenigen, die eine Onychomykose behandelt werden, sollten zu Beginn der Behandlung, mindestens einmal im Monat während der gesamten Behandlungszeit und nach ihrem Ende behandelt werden.
• Verwenden Sie bei Bedarf Antitranspirantien für die Beine;
• Verwenden Sie eine individuelle Nagelkarriere (Schere, Berge);
• Vor und nach dem Besuch öffentlicher Orte (Pool, Badezimmer, Sportzimmer) verwenden externe Antimikotikerprodukte (Aerosole, Creme und Stifte);
• Identifizieren Sie die Quelle einer Pilzinfektion in der Familie und werden gleichzeitig behandelt.

Es wird empfohlen, die antimikotische Verarbeitung von persönlichen Gegenständen, Schuhen, Badezimmern, Böden und Teppichen regelmäßig durchzuführen. Für diese Zwecke können Sie eine 40 % ige Essigsäurelösung, eine 1 % ige antiseptische Alkohollösung (Rezeptrezept von einem Arzt verschrieben) und Lösungen für die Desinfektion verwenden. Dessous kann 1-2 % der Seifenlösung 20 bis 30 Minuten lang kochen und bei maximaler Temperatur gebügelt.